Al·lèrgia a la picada d'abella: què ha de saber l'apicultor
Les manifestacions clíniques del nostre cos després de la picada dels himenòpters poden ser:
Picada aïllada (una sola picada):
• Sense reacció
• Reacció local geganta (inflamació de més de 10 cm). La persona que ho pateix pot ser al·lèrgica o no.
• Reacció sistèmica o anafilàctica. La persona que ho pateix pot ser al·lèrgica o no (la majoria ho són).

Picada múltiple (més de 50 picades de cop):

El verí de les abelles pot tenir un efecte tòxic (destrucció de teixits i lesions en fetge, ronyons, cervell... fins al xoc, coma i finalment la mort). Dosi letal: centenars - milers de picades (depèn del pes de la persona).

Què és l'al·lèrgia?
És una reacció anormal del nostre sistema defensiu. El nostre cos fabrica immunoglobulina I (IgE) contra el verí d'abella. Una persona mai desenvolupa una al·lèrgia en la primera picada. Serà en les futures exposicions al verí (picades) quan la IgE desencadenarà la reacció al·lèrgica.

Reaccions al·lèrgiquessistèmiques oanafilàctiques

  1. Grau 1: urticària, pruïja, malestar, ansietat
  2. Grau 2: opressió toràcica, nàusea, vòmit, diarrea, dolor abdominal
  3. Grau 3: dispnea, sibilàncies, disfàgia, ronquera, presíncope
  4. Grau 4: hipotensió, col·lapse, incontinència esfínters, cianosi
  5. Mort


Mortalitat per al·lèrgia a himenòpters (abelles i vespes):

  • La majoria de morts (80%) són degudes a una sola picada.
  • Les picades mortals predominen a cap, coll o gola.
  • La majoria de morts (>60%) tenen lloc en la primera hora de la picada.


Al·lèrgia al verí d'abella i els apicultors:

  • El risc de reacció al·lèrgica per picada d'abella augmenta segons el nombre de picades: quantes més picades, més risc. Per tant: els apicultors tenen un risc elevat de patir aquesta al·lèrgia.
  • És una al·lèrgia que pot desaparèixer per si sola, ja que les picades constants poden provocar una desensibilització natural. Varia segons nombre i freqüència de picades: els menys picats tenen major risc de desenvolupar una al·lèrgia.
  • S'han detectat un nombre més gran de malalts entre els familiars d'apicultors i apicultors no professionals.
  • L'al·lèrgia pot aparèixer en qualsevol moment, però la majoria la manifesten en els dos primers anys d'apicultura o una vegada acumulades més de 50 picades d'abella. Els símptomes acostumen a manifestar-se amb les primeres picades de primavera (després d'uns mesos sense picades)


Quan hem de sospitar d'una possible al·lèrgia (no fa falta que apareguin tots els símptomes):

  • Molèsties anormals amb poques picades (potser una sola).
  • Molèsties anormals de manera immediata a la picada (minuts).
  • Malestar general amb picor en palmells, plantes, genitals, cap.
  • Erupció vermellosa extensa en la pell.
  • Dificultat per respirar potser amb molèstia en la gola, afonia o dificultat per empassar.
  • Debilitat extrema amb incapacitat per estar dempeus.
  • Inflor exagerada en el lloc de la picada o a distància (llavis, parpelles, mans...).
  • Si es dóna el cas: farà falta avisar urgentment (metge, centro atenció primària, hospital...) i consultar al lergòleg abans de poder tornar a ser picats per les abelles.


Tractament de l'apicultor al·lèrgic

  • S'aconsella abandonar apicultura, però si no és possible:
  • Augmentar les mesures de protecció personal.
  • Saber què fer en cas de picada.
  • Vacunació (immunoteràpia).
  • Medicaments disponibles en cas de picada:
  1. AMONIAC (Afterbite®) o GEL (o alguna cosa fred a l'abast)
  2. ANTIHISTAMÍNIC (Comprimits). D'efecte limitat, triga 30 minuts a actuar.
  3. CORTICOESTEROIDE (Comprimits). D'efecte limitat, triga alguns minuts a actuar en funció del tipus de corticoesteroide que es utilitzi. Indicats en cas d'edema.
  4. ADRENALINA. Fa mancada injectar-la i el seu efecte és molt ràpid. L'apicultor notarà com es frena la sensació d'ofec, la hipotensió i l'expansió de l'edema. Encara així l'ADRENALINA té efectes secundaris indesitjables com per exemple: tremolor, ansietat, sudoració, palpitacions, mal de cap... A dosis altes pot provocar una crisi hipertensiva / angina de pit / infart de miocardi.

A nivell comercial l'ADRENALINA es comercialitza amb el nom de Altellus® o Jext ®. Indicacions d'ús:

  1. Retirar tap
  2. Subjectar autoinjector per la part mitjana
  3. Col·locar extrem negre en part EXTERNA de la CUIXA, en angle recte (mai en la natja)
  4. Pressionar enèrgicament
  5. Mantenir-ho clavat 10 segons

El verí de les abelles pot tenir un efecte tòxic (destrucció de teixits i lesions en fetge, ronyons, cervell... fins al xoc, coma i finalment la mort). Dosi letal: centenars - milers de picades (depèn del pes de la persona).
Tractament a les reaccions locals gegants:
FASE INICIAL:
1. Fred local
2. Antihistamínics orals
FASE RETARDADA:
1. Corticoides orals (3-5 dies)
2. Si la picada és en la boca fa falta consultar al metge i quedar en observació pel risc d'obstrucció de via aèria superior (asfíxia).

Vacuna o Immunoteràpia

  • Fase d'inici: administració subcutània de dosis creixents de verí fins a 100-200 mcg
  • Fase de manteniment: Dosi / 4-6 setmanes durant 5 anys. Eficàcia: 80-95%


Vacuna en apicultors

  • S'ha de fer en tots els apicultors que hagin presentat reacció al·lèrgica sistèmica moderada-greu. En altres circumstàncies fa falta avaluar el cas concret.
  • No anar a les abelles fins a iniciar la vacuna i arribar a la dosi de manteniment.
  • En apicultors s'aconsella dosi doble (200 mcg verí / injecció).
  • Es pot fer una picada controlada abans de tornar a recollir mel (ja iniciada vacuna).


Fa mancada ser molt prudent pel risc de picada múltiple.

  • Màxima protecció
  • No anar sol o portar mòbil i/o avisar on estem
  • Tenir adrenalina a mà
  • La vacuna ha de durar un mínim de 5 anys.
  • Però es pot mantenir mentre es practiqui apicultura.
  • Passats els 5 anys es pot optar per autoprovocar 1-2 picades/setmana per mantenir protecció (a l'hivern: 1/mes o bé reiniciar vacuna).
  • El major risc de reacció es presenta amb les primeres picades de la nova temporada.
  • La vacuna permet, en la gran majoria de casos, reincorporar-se a l'apicultura amb seguretat.


Què fa falta que faci l'apicultor en cas d'accident apícola (picada d'abella) amb altres persones implicades? Valorar el tipus de reacció:

  • Reacció local gegant:
    1. Aplicar amoníac.
    2. Povidona iodada.
    3. Si pica molt malgrat amoníac: Antihistamínic oral.
    4. Si hi ha edema associat pot prendre un corticosteroide per via oral o injectat.
    5. Consultar mèdic si augmenta amb el pas de les hores.
  • Reacció general:
    1. Si no tenim nocions de socorrisme: avisar! (112)
    2. Valorar estat general: respiració, pols, consciència.
    3. Si *urticaria: antihistamínic oral
    4. Si dolor (picada múltiple): analgèsic o antiinflamatori oral.
    5. Altres mesures (corticoide oral, Adrenalina) només hauran de ser usades per persones amb coneixements suficients.