El VRS, responsable del 50% del total de quadres de bronquiolitis
La bronquiolitis és a la boca de tots davant l'inici de la campanya d'immunització contra el virus respiratori sincitial (VRS) que començarà la setmana que ve. El VRS estima que és el responsable d'un 50% del total de quadres de bronquiolitis. A l'Hospital Universitari General de Catalunya immunitzarà tots els nadons que neixin allà a partir de l'1 d'octubre del 2023. A continuació detallem informació sobre aquest virus.
Què és la bronquiolitis?
És la primera infecció de la via respiratòria inferior d’origen viral que pateix un nen menor de 2 anys. Significa que s'ha contagiat per un virus que provoca la inflamació dels bronquis i els bronquiols. Aquests són els conductes que surten de la tràquea i on arriba l'aire fins als pulmons. La inflamació es tradueix que la paret d'aquests conductes s'engruixen, estrenyent-ne el diàmetre intern i, al seu torn, es genera i s'hi acumula mucositat. Aquests dos factors, la disminució del calibre dels bronquis i els bronquíols i l'acúmul de mucositat dificulta l'entrada i la sortida d'aire dels pulmons.
De la definició inicial es dedueix que un nen només pot tenir bronquiolitis una vegada a la seva vida, no més, perquè anomenem així únicament el primer episodi. Als episodis posteriors els anomenarem bronquitis, per la qual cosa un nen pot haver patit una bronquiolitis i tres bronquitis, per exemple.
L'època de l'any en què hi ha més bronquiolitis és als mesos freds, de novembre a febrer. Sol durar unes 2 setmanes.
Quins virus poden provocar-ho?
Poden provocar-ho múltiples virus. Un dels més freqüents és el Virus Respiratòria Sincitial (VRS). Es contagien en inhalar partícules que ha expulsat una persona ja infectada en respirar, tossir o esternudar, i en tocar objectes amb el virus (got o xumet aliè…) i tocar-se després els ulls, el nas o la boca.
Quins símptomes em poden fer sospitar que el meu fill té bronquiolitis?
Els pacients amb bronquiolitis presenten tos i mucositat. Poden tenir febrícula (37,5 – 37,9ºC) o febre (a partir de 38ºC), encara que no sol ser alta. Alguns tenen una respiració agitada i/o bomban l'abdomen o enfonsen les costelles en respirar (distrès o tiratge). De vegades els podem escoltar "xiulets" en respirar, que és el soroll que produeix l'aire en passar per un conducte estret. Solen menjar menys del que és habitual, en part pròpiament per estar malalts i en part perquè es cansen en menjar. La tos els pot fer vomitar. Els nens més petits, especialment els menors de 2 mesos, poden fer apnees, que vol dir que deixen de respirar durant diversos segons.
En alguns casos, com els que fan apnees o tenen tiratge han d'ingressar a l'hospital.
Els nens refredats tenen mucositat, tos, i poden tenir febre i menjar una mica menys del que és habitual, per la qual cosa no tots els pacients amb aquests símptomes tindran bronquiolitis.
Una vegada que el pediatre ha visitat el meu fill i li ha diagnosticat bronquiolitis, en què m'he de fixar per saber si he d'anar a urgències?
Hauries de consultar si el nen té febre durant més de 48 hores, si té febre alta (39ºC o més), si tenen mal aspecte (mal color, es mou poc), si observes que respira molt ràpid o té tiratge, o si menja força menys del que és habitual.
Com es guareix?
No hi ha cap tractament específic per a la bronquiolitis. Com passa amb les infeccions virals en general, la majoria dels pacients amb bronquiolitis es curen sols, però això no vol dir que no hàgim de fer res. Us ajudarem a aclarir el nas aplicant sèrum fisiològic per les fosses nasals (efecte d'arrossegament), especialment abans de dinar. També podem col·locar-lo en una posició una mica inclinada perquè no se li acumuli excessiva mucositat a la gola. Ja que mengen poc i tendeixen a vomitar, ofereix-li preses més petites més freqüentment.
Els antibiòtics no curen la bronquiolitis ja que aquests només funcionen davant d'infeccions bacterianes. No utilitzeu mucolítics o antitusius; donar un fàrmac per aturar la tos a un pacient a qui tossir l’ajuda a expulsar secrecions i per tant a respirar millor, pot ser fatal.
Com la podem prevenir?
La mesura preventiva més important per evitar infeccions és el rentat de mans. Ens hem de rentar les mans diverses vegades al dia, sobretot abans de tocar els nadons i després d'estar en contacte amb persones que pateixen malalties infeccioses, com ara refredats.
Una altra mesura important és evitar-ne l'exposició al tabac. No s'ha de fumar a prop seu, encara que sigui a la via pública, no s'ha de fumar al domicili o al cotxe encara que ells no estiguin presents en aquell moment, ja que es queden partícules nocives als mobles, cortines, tapisseria… Aquestes partícules nocives també es queden a la roba, els cabells i les mans fins que es renten.
La lactància materna també ajuda a protegir-los i prevenir la bronquiolitis però òbviament no els eximeix de patir-la.
Si el meu fill ha patit bronquiolitis, tindrà bronquitis o en el futur?
Els lactants que han patit bronquiolitis tenen més probabilitat de patir bronquitis posteriorment. Aproximadament el 50% tindran una bronquitis el següent any. Això és perquè les vies respiratòries han patit una inflamació en un moment important de la seva maduració i creixement. Els nens que pateixen diverses bronquitis tenen més probabilitats de patir asma quan creixen, però òbviament, que el teu fill hagi tingut una bronquiolitis no vol dir que sigui asmàtic.
